作者|川 ??川?????
編輯|大?? 風(fēng)
眼下,生活水平的提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變,讓越來(lái)越多的消費(fèi)者對(duì)健康的需求和關(guān)注不斷提高,這就帶動(dòng)了大健康賽道的火熱,整個(gè)產(chǎn)業(yè)迎來(lái)巨大的發(fā)展機(jī)遇。
可以這么說(shuō),“健康”逐漸成為一種消費(fèi)剛需。早兩年,國(guó)家衛(wèi)健委公布的我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示,民眾對(duì)于健康的關(guān)注度明顯提高。相關(guān)機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè),2023年我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)到14.48萬(wàn)億元。
中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)姚軍也曾對(duì)外表示,預(yù)計(jì)到2025年,我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)將達(dá)到17.4萬(wàn)億;到2030年將達(dá)到29.1萬(wàn)億元。
放眼整個(gè)大健康產(chǎn)業(yè),腸癌早篩一直是個(gè)熱門領(lǐng)域。顧名思義,所謂腸癌早篩,就是在早期發(fā)現(xiàn)癌癥,盡早完成治療,現(xiàn)在市面上獲得監(jiān)管準(zhǔn)入資格的結(jié)直腸癌早篩產(chǎn)品,背后的原理都差不多。
但問(wèn)題是,不同腸癌早篩產(chǎn)品的價(jià)格差距是比較大的。就拿目前國(guó)內(nèi)兩款知名度比較大的兩款產(chǎn)品來(lái)說(shuō),諾輝健康的常衛(wèi)清,一盒檢測(cè)試劑的官方售價(jià)是1900元,而華大基因的華???,它的糞便DNA甲基化檢測(cè),居然能作為華大營(yíng)養(yǎng)999元益生菌套裝的贈(zèng)品。
左諾輝健康常衛(wèi)清/右華大基因華???/div>
那么價(jià)差如此大的背后,是否也代表著效果有巨大差異呢?
價(jià)格差異大,效果差異不大
要搞清楚不同產(chǎn)品間的效果,首先要搞清楚腸癌早篩的原理。
就拿目前市面上常見(jiàn)的腸癌早篩產(chǎn)品來(lái)說(shuō),它們基本都是多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)。結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中,細(xì)胞DNA的甲基化水平會(huì)出現(xiàn)異常。當(dāng)腫瘤細(xì)胞從腸道表面脫落時(shí),它們可能會(huì)隨著腸道的蠕動(dòng)混入糞便中,隨糞便排出體外。
所以說(shuō)通過(guò)檢測(cè)糞便中脫落腸道細(xì)胞DNA的基因突變以及基因的甲基化情況,結(jié)合便隱血試驗(yàn),就能計(jì)算出患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
華大基因最新研究數(shù)據(jù)顯示,多靶點(diǎn)糞便DNA甲基化的檢測(cè)結(jié)直腸癌的靈敏性高達(dá)88%,其中I-III期的檢測(cè)靈敏性分別為87.5%、90.0%和90.5%,而且對(duì)于癌前病變的檢測(cè)靈敏性也高達(dá)46.2%。
對(duì)于受檢者來(lái)說(shuō),這種檢測(cè)方式的好處也不用多說(shuō),非侵入性、無(wú)痛、無(wú)創(chuàng),可以直接在家里取樣,上交后坐等檢測(cè)結(jié)果出來(lái)就行了。
需要認(rèn)識(shí)到的是,腸癌早篩并不是新鮮事,國(guó)外很早就開(kāi)始了相關(guān)領(lǐng)域的探索。Exact Sciences成立于1995年,是一家專注于非侵入性結(jié)直腸癌的分子診斷公司。早在2014年,它就推出了首款腸癌早篩糞便DNA檢測(cè)產(chǎn)品Cologuard,在美獲批上市。
Exact Sciences
這款產(chǎn)品自上市以來(lái),Exact Sciences又通過(guò)更多隊(duì)列研究數(shù)據(jù)及臨床試驗(yàn),將產(chǎn)品的適用人群從50歲下降到45歲,進(jìn)一步前移了結(jié)直腸癌的早篩時(shí)間線,降低了結(jié)直腸癌的發(fā)病率。
在國(guó)內(nèi)市場(chǎng),諾輝健康算是國(guó)內(nèi)癌癥早篩市場(chǎng)的早期拓荒者之一,“常衛(wèi)清”就是其用于結(jié)直腸癌篩查的產(chǎn)品,在2020年11月獲批上市。而“華??怠笔侨A大基因旗下子公司華大數(shù)極研發(fā)多年的成果,同樣也是主打無(wú)創(chuàng)腸癌糞便基因檢測(cè)。
回過(guò)頭來(lái)看,其實(shí)不管是國(guó)外的Cologuard,還是國(guó)內(nèi)諾輝的“常衛(wèi)清”、華大的“華常康”,檢測(cè)方式和技術(shù)原理都是大同小異的,所以在效果上并不會(huì)有實(shí)質(zhì)性的差異。
超高定價(jià),收割用戶
既然效果相差無(wú)幾,造成價(jià)格差異巨大的原因又是什么呢?
根本原因在于,大健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化之后,不同企業(yè)之間對(duì)腸癌早篩相關(guān)產(chǎn)品的定位不同。有一些企業(yè)把腸癌早篩產(chǎn)品當(dāng)作重點(diǎn)盈利產(chǎn)品,所以也不難理解有更高的定價(jià)。
就拿諾輝健康來(lái)講,它作為一家上市公司,自然有盈利的壓力,需要對(duì)股東的錢包負(fù)責(zé)。在公司的定位中,他們一直把常衛(wèi)清視為獲取利潤(rùn)的核心產(chǎn)品。
諾輝健康
從諾輝健康的半年報(bào)上就能發(fā)現(xiàn),常衛(wèi)清都成了其收入的主要來(lái)源了。財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)顯示,2023年上半年,常衛(wèi)清銷售收入4.9億元,同比增長(zhǎng)566%,占比半年度總收入的60.02%。其中,完成檢測(cè)服務(wù)的產(chǎn)品,貢獻(xiàn)了常衛(wèi)清收入的96%。
諾輝健康還宣稱,2023年雙11期間,電商全渠道銷售額突破8000萬(wàn)元人民幣,同比2022年雙11增長(zhǎng)超30%。截至11月10日,常衛(wèi)清2023年累計(jì)到檢量達(dá)到88萬(wàn)份,確認(rèn)收入突破10億元人民幣。
可以說(shuō),為了讓常衛(wèi)清能在商業(yè)和資本層面,敲開(kāi)國(guó)內(nèi)癌癥早篩市場(chǎng)的大門,諾輝健康是“盡心盡力”,甚至被詬病弄虛作假。
2023年8月,市場(chǎng)上突然流傳出一份名為《關(guān)于諾輝健康財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)造假的調(diào)查報(bào)告》,發(fā)布方是一家叫Capital Watch的機(jī)構(gòu)。報(bào)告聲稱,諾輝健康通過(guò)不斷壓貨方式,營(yíng)造九成虛假銷售收入。根據(jù)推算,2022年諾輝健康全年實(shí)際銷售額為7695萬(wàn)元,與其公布的7.65億元整整差了9倍。
報(bào)告一出,二級(jí)市場(chǎng)立馬做出反應(yīng),諾輝健康股價(jià)直線大跳水,一度創(chuàng)造了每股15.7港元的歷史新低。
諾輝健康對(duì)此回應(yīng)稱,對(duì)方惡意做空,報(bào)告包含眾多針對(duì)公司失實(shí)、毫無(wú)依據(jù)且具誤導(dǎo)性的指控。但問(wèn)題是,對(duì)于《做空?qǐng)?bào)告》的分析與推導(dǎo),諾輝健康也拿不出明確的證據(jù)來(lái)自證清白,整個(gè)事件成了撲朔迷離的“羅生門”。
說(shuō)到底,在大健康市場(chǎng)化催生出的用戶需求下,諾輝則是利用市場(chǎng)的需求,給了產(chǎn)品一個(gè)比較高的定價(jià),難免有收割用戶的嫌疑。
低價(jià)普惠向左,高價(jià)驅(qū)利向右
可以來(lái)算一筆賬,現(xiàn)在大部分醫(yī)院做普通腸鏡的價(jià)格差不多在300-500元左右,有些人怕痛想做無(wú)痛麻醉的腸鏡,麻藥、心電監(jiān)護(hù)加上麻醉醫(yī)生的手續(xù)費(fèi),差不多再加個(gè)500-600元。一整套流程下來(lái),最多也就1000元左右。
相比之下,諾輝健康的腫瘤早篩產(chǎn)品價(jià)格是做一次腸鏡的兩三倍,而且腸癌早篩發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題,還得去醫(yī)院做腸鏡(確診+小息肉可直接切除)。對(duì)于這件事,諾輝健康CEO朱葉青的看法是,在用戶決策中,醫(yī)學(xué)產(chǎn)品的價(jià)格排在第二位,價(jià)值是第一位的。
他曾告訴過(guò)媒體:“作為腸癌檢測(cè)的醫(yī)學(xué)產(chǎn)品,用戶首先關(guān)心的價(jià)值是最大程度上不漏檢。對(duì)于健康來(lái)講,每個(gè)人都沒(méi)有辦法再來(lái)一次,到了不能重來(lái)的時(shí)候,大家不會(huì)因?yàn)閮r(jià)格而放低對(duì)質(zhì)量的追求?!?/div>
而且朱葉青認(rèn)為,當(dāng)前在腫瘤早篩賽道還難以實(shí)現(xiàn)“以價(jià)換量”,“價(jià)格下降與適用人群擴(kuò)大不是必然結(jié)果”。從諾輝健康的產(chǎn)品來(lái)看,現(xiàn)階段對(duì)目標(biāo)人群的滲透率上半年來(lái)看只有1%出頭,公司認(rèn)為這一數(shù)值需要達(dá)到20%時(shí),“以價(jià)換量”才能長(zhǎng)久。
但問(wèn)題是,對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō),如果腫瘤早篩產(chǎn)品價(jià)格過(guò)于高昂,不僅影響了技術(shù)的快速普及,也不利于企業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展。畢竟通常情況下,腫瘤早篩主要服務(wù)的是無(wú)癥人群或者高危人群,人數(shù)眾多,對(duì)價(jià)格也相對(duì)敏感,只有產(chǎn)品能惠及全民,企業(yè)才有機(jī)會(huì)保持長(zhǎng)久的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,腫瘤早篩技術(shù),是人類共同的財(cái)富,要為公共利益服務(wù)。近些年來(lái),我國(guó)中央和地方政府也在資金、政策上不斷加碼支持腫瘤早篩項(xiàng)目。衛(wèi)健委官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2018年中央財(cái)政安排癌癥早診早治補(bǔ)助資金超過(guò)2.8億元。到2018年年底,中央財(cái)政累計(jì)投入近18.7億元。地方上,上海、天津已經(jīng)將結(jié)直腸癌納入民生項(xiàng)目。
事實(shí)上,在一些西方國(guó)家,癌癥早篩成為了一項(xiàng)重要的公共服務(wù)品,政府可接受,企業(yè)可發(fā)展,人人可負(fù)擔(dān)。以Exact Sciences公司的Cologuard為例,它已經(jīng)被美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)保Medicare覆蓋。
就國(guó)內(nèi)而言,也出現(xiàn)了像華大基因這樣的企業(yè),它試圖改變產(chǎn)業(yè)格局,堅(jiān)持“普惠”才是腸癌早篩市場(chǎng)邁向“千億”的正確方向。
類似的事華大基因也不是第一次做了。
唐氏綜合征是最常見(jiàn)的出生缺陷疾病之一,但過(guò)去技術(shù)條件有限,北京婦產(chǎn)醫(yī)院每年的羊水穿刺量達(dá)到上千例,但其中診斷為唐氏綜合征卻不到2%。直到NIPT(無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)技術(shù))的出現(xiàn),不僅提升了臨床對(duì)唐氏綜合征的篩查效率,也讓產(chǎn)前篩查和診斷領(lǐng)域發(fā)生巨大變化。
華大基因就是我國(guó)最早參與NIPT技術(shù)研發(fā)的企業(yè),其NIPT檢測(cè)樣本量已突破一千萬(wàn)例。為了讓NIPT技術(shù)落地,華大先是跟北京婦產(chǎn)醫(yī)院達(dá)成合作,后來(lái)又持續(xù)與國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)的介紹和交流。最終在2014年,華大成為國(guó)內(nèi)第一個(gè)拿到無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)儀器和試劑盒的醫(yī)療器械許可證的企業(yè)。
在這過(guò)程中,檢測(cè)的成本費(fèi)用也曾是限制NIPT技術(shù)推廣應(yīng)用的一大桎梏。當(dāng)時(shí)華大做了件事,它大幅度地降低了檢測(cè)服務(wù)費(fèi)用,同時(shí)積極與各地政府達(dá)成合作,進(jìn)一步推進(jìn)出生缺陷防控建設(shè),通過(guò)技術(shù)的不斷更新迭代以及大樣本量帶來(lái)的規(guī)模效應(yīng),終于讓NIPT技術(shù)能夠人人可及。
要知道,各省市對(duì)NIPT的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在1000-2500元左右,高價(jià)是導(dǎo)致使用率低的主要因素。但深圳市2016年將NIPT納入醫(yī)保后,檢測(cè)價(jià)格降低到855元,后來(lái)更是采用財(cái)政支持和生育保險(xiǎn)支付兩種方式,實(shí)現(xiàn)全深圳市孕婦免費(fèi)檢測(cè);河北省已經(jīng)將NIPT項(xiàng)目完全納入醫(yī)保范圍,為孕婦免費(fèi)開(kāi)展無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)民生項(xiàng)目,這對(duì)整個(gè)NIPT市場(chǎng)都是利好的。
這一次,因?yàn)槌休d著華大“普惠早篩”夢(mèng)想而成為贈(zèng)品的華常康,又何嘗不是華大希望打造的第二個(gè)“NIPT”呢?
不難發(fā)現(xiàn),同樣都是早篩企業(yè),它們的生意邏輯卻不太一樣。
打個(gè)比方,兩家企業(yè)同樣要賺20000塊錢,第一家企業(yè)選擇制造一份售價(jià)2000元的產(chǎn)品,賣給10個(gè)人,第二家企業(yè)選擇賣一份200元的產(chǎn)品,賣給100個(gè)人。雖然最終兩家公司賺到的錢是一樣的,但背后的意義完全不一樣。
前者很“聰明”,非常直接高效地追求利潤(rùn),對(duì)于公司經(jīng)營(yíng)來(lái)說(shuō),少了很多麻煩;后者主動(dòng)走上更“困難”的道路,卻讓技術(shù)紅利走向蕓蕓眾生,走向千家萬(wàn)戶。因?yàn)橹挥械蛢r(jià),才能普惠,只有普惠,才能形成癌癥早篩在“預(yù)防大于治療”的真正閉環(huán)。像諾輝健康就選擇了前者,而華大偏向于后者。
或許在市場(chǎng)習(xí)慣“談癌色變”的背景下,篩查只是第一步,對(duì)醫(yī)藥醫(yī)療企業(yè)這個(gè)特殊的行業(yè)來(lái)講,應(yīng)該有責(zé)任,在企業(yè)生存和用戶的健康之間建立一個(gè)平衡。
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